［目的］
慢性関節リウマチ（ＲＡ）の腰椎の骨密度では殆ど骨量減少を認めないとする報告が多い。ＲＡで全身性骨粗鬆症を来す例は大量ステロイドを使用した例のみであり、ＲＡ自体のためではない。すなわち「ＲＡで続発性全身性骨粗鬆症は起こらない」とする報告が多い。我々はＲＡ患者の腰椎・橈骨・踵骨の骨量を測定し検討した。
［対象と方法］
女性ＲＡ患者１２０例（少量ステロイド内服５１例、非内服６９例）の第２〜４腰椎（ＱＤＲ−１０００ｐｌｕｓ
Ｈｏｌｏｇｉｃ）、橈骨（ｐＱＣＴ Ｓｔｒａｔｅｃ社）、両側踵骨（アキレス、Ｌｕｎａｒ社）の骨量を測定した。全例で同一の測定者が骨量の測定と解析を行った。
［結果］
ＲＡにおいてはステロイド投与の有無にかかわらず腰椎骨量の低下は認められなかった。すなわち「ＲＡ自体では続発性全身性骨粗鬆症は来さない」とする最近の多くの報告と一致する成績を得た。一方、橈骨及び踵骨骨量はステロイド内服患者（５mg/day）の方が非内服に対し、有意差が見られたが、連続歩行能力との相関も認められた。
［孝按］
ＲＡ患者における骨量に関しては重症度に相関して骨量減少するとの報告もあったが、ステロイド量が一日１０mgを超えている例が含まれその多くはステロイド骨粗鬆症と考えられる。最近ではＲＡのコントロールが良好に行われ、ステロイドが少量にとどまっている場合には有意の骨量の減少は認められないとする報告が多い。我々の検討でも同性、同年齢で比較すると著明な骨量の減少は認められなかった。ステージ、Ｌａｎｓｂｕｒｙ
ｉｎｄｅｘとの関連も検討したが減少の程度は著明でなく相関も明確でなかった。女性ＲＡ患者において少量のステロイドの骨量への影響は橈骨、踵骨にみられ、局所性骨粗鬆症の出現に関与することが示唆されたが、全身性骨粗鬆症の指標となる腰椎骨量には骨量減少は見られず、ステロイドの影響も少ないことが示唆された。